12月20日上午,在山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院(山東省千佛山醫(yī)院)6號樓3號手術(shù)間,醫(yī)院院長、全國著名微創(chuàng)外科專家胡三元教授主刀完成一例袖狀胃切除手術(shù)。與以往不同的是,此次手術(shù)新添了一位“硬核”助手——第四代“達芬奇”手術(shù)機器人。
經(jīng)查閱相關(guān)文獻及數(shù)據(jù)庫,這是山東省第一例由第四代“達芬奇”手術(shù)機器人輔助參與完成的袖狀胃切除手術(shù),也是我國首次將第四代“達芬奇”手術(shù)機器人應用于超級肥胖病人的袖狀胃切除術(shù)中。
女孩減重手術(shù),
機器人“上崗”
19歲女孩青青(化名)近日慕名來到山一大一附院(省千醫(yī)),希望通過袖狀胃切除手術(shù)實現(xiàn)減重目的。身高170厘米,體重299斤,BMI指數(shù)達到52;雖然目前生活自理沒問題,但她稍微一活動就感覺憋喘無力。減肥,成為青青的迫切需要。
根據(jù)其病情表現(xiàn)和檢查結(jié)果,胡三元教授認為,青青在患有極重度肥胖的同時合并2型糖尿病,如不及時治療,肥胖相關(guān)的心、肺、運動及生殖系統(tǒng)并發(fā)癥會陸續(xù)出現(xiàn),嚴重影響身體健康,甚至危及生命。
術(shù)前會診討論,結(jié)合家屬意愿,醫(yī)院決定啟用最新的第四代“達芬奇”手術(shù)機器人來輔助手術(shù)。
12月20日上午9點,記者來到山一大一附院(省千醫(yī))6號樓3號手術(shù)間。此時麻醉已經(jīng)完成,主刀醫(yī)生胡三元教授及參與手術(shù)的醫(yī)護人員就位。
鋪無菌單,建立氣腹,置入腔鏡,并在腔鏡監(jiān)視下,開操作孔,第四代“達芬奇”機器人的四只機械手臂分工明確,將操作器械通過穿刺通道置入患者腹腔。
隨后,胡三元離開手術(shù)臺,來到不遠處的控制臺前坐下。在他的操作下,第四代“達芬奇”手術(shù)機器人正式“上崗”……
視野更清晰,
“手臂”操作更靈活
首先要顯露幽門,將胃大彎側(cè)、胃底完全游離。
胡三元雙手伸進操作桿,輕輕捏夾移動,雙腳激活能量平臺,機械臂根據(jù)指令,在患者腹腔內(nèi)各司其職、配合默契,在布滿細小血管、神經(jīng)組織的腹腔內(nèi)靈活翻轉(zhuǎn)。
據(jù)介紹,脾臟與胃距離很近,且交通血管豐富,若游離不仔細,容易造成脾臟損傷及大出血。第四代“達芬奇”機器人可提供最大可以放至15倍的立體三維高清視野,與傳統(tǒng)的腹腔鏡成像系統(tǒng)和開放手術(shù)相比,組織、器官的解剖構(gòu)造和神經(jīng)血管的走向更加一目了然。
將胃大彎側(cè)、胃底完全游離后,胡三元教授在團隊自研的專用引導管標記引導下,采用內(nèi)鏡下切割閉合器距幽門4cm處沿大彎側(cè)切除多余的胃體、胃底。
“手術(shù)大概切除了患者70-80%的胃。”胡三元說,對比腹腔鏡的直線操作器械,機器人的可操控性更強,不僅可以540度旋轉(zhuǎn),使得原本在腹腔鏡系統(tǒng)下難以完成的某些動作可較為容易完成,還可以模擬人的手腕在狹小的空間里進行操作,快速完成分離、轉(zhuǎn)動等操作。
切割完成后,縫針、縫線被送入患者腹腔,胡三元教授開始進行切緣處縫合加固。猶如鉆入了患者腹腔,借助機器人手臂精確快速地完成了縫合、打結(jié)等一系列動作。
醫(yī)生得“解放”,
將“操刀”更多手術(shù)
隨后,被切除下來的胃組織通過患者腹部戳孔取出。手術(shù)順利完成,在整個手術(shù)操作過程中,幾乎沒有出血。
胡三元教授還有一個手術(shù)感受——輕松。
“借力機械臂,能消除手術(shù)醫(yī)生可能會有的手腕顫抖,降低手術(shù)風險,提高手術(shù)的精準度;同時,坐著操控機器做手術(shù),不像傳統(tǒng)腔鏡手術(shù)需要長時間站立,能有效節(jié)省醫(yī)生體力。”胡三元說。
當然,坐在操控臺邊的壓力并不比手術(shù)臺上小。胡三元教授指出,手術(shù)機器人對操控的醫(yī)生、護士和助手都有著嚴格的要求,參與人員必須參加培訓,獲得相應的資質(zhì),才能操作機器人完成手術(shù)。目前,胡三元教授團隊已有4名醫(yī)生順利完成相關(guān)培訓并取得資格證書。
此次“達芬奇”手術(shù)機器人的應用,標志著山一大一附院(省千醫(yī))進入“機器人精準微創(chuàng)手術(shù)”時代。胡三元教授表示,“達芬奇”手術(shù)機器人可廣泛應用于肝膽外科、泌尿外科、胸外科、婦產(chǎn)科等臨床科室,將在醫(yī)院各領域的復雜外科手術(shù)中發(fā)揮作用,提升醫(yī)院疑難病癥診治水平。
同時,醫(yī)院此次引進最新的擁有雙操控臺的第四代頂級配置的“達芬奇”手術(shù)機器人,既可以方便兩名大夫同時操作,也可用于教學及培訓。
主刀醫(yī)生不在手術(shù)臺前,而是坐在一邊的控制臺旁;雙手伸進操作桿,不遠處機械臂隨其雙手靈活運作;鏡下器官解剖、血管神經(jīng)走向一目了然,猶如置身3D影院……
12月20日,山一大一附院(省千醫(yī))首將第四代“達芬奇”手術(shù)機器人應用于超級肥胖病人的袖狀胃切除術(shù)中。
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齊魯晚報·齊魯壹點記者 秦聰聰 通訊員 毛瑞鋒
